天津津惠保有什么用?

导语 天津津惠保是一项普惠性补充医疗保险,举例:如果住院医疗费花了30万元,医保范围内有25万,出院后医保结算报销了16万元,如果参保了津惠保,在津惠保赔付范围内会赔付5.6万元的住院费用。

  天津津惠保是一项普惠性补充医疗保险,每年可提供最高200万元的医疗保障,包含社保内住院/门特医疗费用和特定高额医疗费用保障,保障额度是比较充足的,可在一定程度上补充参保人的医疗待遇,降低患者们的医疗费用负担。

  举例说明:李女士(32岁)天津市城乡居民医保参保人

  参保时间:2021年11月,参保津惠保。

  出险时间:2022年6月,李女士在体检时发现肺部肿物,经天津某三甲医院确诊为肺癌。

  治疗:

  住院治疗——入住天津三甲医院,住院期间进行手术及化疗等相关治疗,发生住院医疗费近30万元,其中医保范围内费用25万元,出院后医保结算报销16万元。

  外购特药——出院后遵照三甲医院肿瘤专科医生医嘱在特定药店购买泰圣奇,购买特药发生费用20万元。

  理赔:

  住院费用赔付金额=(9-2)*80%=5.6万元

  特药费用赔付金额=20*70%=14万元

  津惠保产品共赔付=5.6+14=19.6万元

  理赔后保障继续有效,如再发生后续治疗,李女士享有的住院/特定门诊疾病医疗责任剩余保额94.4万元、特药责任剩余保额86万元,且后续理赔无免赔额。

  理赔说明:

  1、尽快理赔报案:在保险事故发生后第一时间与渤海人寿保险股份有限公司联系,会有理赔指引服务。

  2、提交理赔材料:治疗结束后,尽快踢出去理赔申请并递交申请材料。

  3、完成赔款支付:根据约定审核认定保险责任理算保险金,履行赔偿责任。

温馨提示:微信搜索公众号【天津本地宝】,关注后在对话框回复【津惠保】可获取天津津惠保参保指南(时间+入口+条件)等内容。

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