2014年天津市大学生医保政策指南

导语适用于天津市大学生医保，适用范围是在本市各大中专院校就读的在校学生，并且包括是本市蓝印户籍的学生。

　　医保待遇

　　1、享受待遇期限

　　享受待遇期限为参保缴费次年1月份至12月份，新入学大中专院校学生，自当年9月1日享受待遇，9月1日至12月31日享受当年居民医保待遇，自次年1月1日至12月31日享受下一年居民医保待遇。已参加2013年度居民医保的在校学生儿童，待遇享受期延长4个月至2013年12月底。

2、待遇报销标准

项目		住院	门诊特殊病	门急诊
报销比例	一级医院（含药店）	80%	65%	50%
	二级医院	70%	60%	不报销
	三级医院	60%	55%	不报销
起付标准		500元（一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗，或者发生两种门诊特定病，合并执行一个起付标准）		500元
最高支付限额		18万元		3000元

　　门诊特殊病包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗，癌症的放疗、化疗和镇痛治疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮，偏瘫，精神病，肝移植术后抗排异治疗，血友病，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜。

　　3、医药费如何报销?

　　一是联网报销。凭社会保障卡或居民身份证(户口薄)在联网定点医疗机构就诊的，只需交纳个人应付的费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

　　二是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的，由现在就读学校负责统一归集垫付医疗费用单据及相关材料，转交学生医保服务中心或直接到所在地社保分中心申报录入。医疗保险经办机构将报销款转至社会保障卡账户。暂未领取社会保障卡的，在首次办理申报手续时，应到所在地医疗保险经办机构开立结算账户。垫付医药费所需材料是：

　　门(急)诊单据明细